Testis saltans on yleinen, tavallisesti hyvänlaatuinen ilmiö, jossa kives vetäytyy ajoittain nivuskanavaan lihasrefleksin vuoksi — mutta palautuu kivespussiin ja pysyy siellä käsin laskettuna.
01 Mistä on kyse?
Hyppivä kives eli testis saltans on tila, jossa kives liikkuu nivuskanavaan ja takaisin kivespussiin erityisesti kremasterlihaksen supistuessa. Kremasterrefleksi on luonnollinen suojarefleksi, joka on poikalapsilla erityisen aktiivinen noin 5–6 vuoden iässä. Kylmä, pelko, kutitus tai jännitys saavat lihaksen vetämään kiveksen ylöspäin.
Erotuksena laskeutumattomasta kiveksestä hyppivä kives on alun perin laskeutunut normaalisti, ja se saadaan tutkimuksessa tuotua kivespussiin, jossa se myös pysyy vähintään hetken ennen vetäytymistään. Laskeutumattomassa kiveksessä kives ei lähtökohtaisesti koskaan ole kivespussissa.
02 Perustietoa
Hyppivä kives on varsin tavallinen havainto leikki- ja alakouluikäisillä pojilla. Se on ilmiö — ei sairaus — ja häviää useimmilla itsestään murrosikään mennessä, kun kivekset kasvavat suuremmiksi kuin nivuskanavan suuaukko.
03 Tunnistaminen ja tutkiminen
Mitä vanhempi huomaa
- Kives näyttää ajoittain puuttuvan kivespussista
- Kives ilmestyy esiin esim. lämpimässä kylvyssä
- Kivespussi saattaa vaikuttaa tavallista pienemmältä
- Lapsi ei tyypillisesti kärsi kivusta
Mitä lääkäri tutkii
- Tutkimus lämpimässä tilassa, rennossa asennossa
- Kives saadaan laskettua kivespussiin käsin
- Kives pysyy vähintään hetken kivespussissa
- Kivespussin koko ja kehitys ovat normaalit
Lämmin kylpy kertoo enemmän kuin lääkärin käsi
Kremasterlihas rentoutuu lämmössä. Jos haluat tarkistaa, onko kives paikallaan, katsele kivespussia rauhassa lämpimän kylvyn aikana tai heti sen jälkeen. Jos kives tällöin näkyy kivespussissa normaalisti, tilanne on lähes varmasti hyvänlaatuinen hyppivä kives.
"Hyppivä kives on ilmiö, ei sairaus — mutta sitä kannattaa seurata, jotta mahdollinen nouseva kives tunnistetaan ajoissa."
04 Seuranta ja hoito
Varsinaista hoitoa hyppivä kives ei vaadi. Kliinistä seurantaa kuitenkin tarvitaan, koska pienellä osalla (noin 2–5 %) kives voi muuttua niin sanotuksi nousevaksi kivekseksi (ascending testis), jolloin se ei enää laskeudu kivespussiin edes käsin. Tällöin hoito on leikkauksellinen.
Tavallinen kulku
Tarkastus lastenlääkärillä tai lastenkirurgilla riittää. Tila rauhoittuu spontaanisti ennen murrosikää, eikä jätä jälkiä. Hedelmällisyys säilyy normaalina.
Jos tila etenee
Mikäli kivestä ei enää saada tuotua kivespussiin, suositellaan laskeutumattoman kiveksen korjausleikkausta (orkidopeksia).